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各設區市醫療保障局、平潭綜合實(shí)驗區社會(huì )事業(yè)局，有關(guān)試點(diǎn)醫院：
　　根據《福建省“無(wú)陪護”病房試點(diǎn)工作方案》（閩衛醫政〔2022〕87號）有關(guān)精神，為建立和完善以醫療服務(wù)產(chǎn)出為導向的護理價(jià)格形成機制，促進(jìn)醫療機構轉變護理服務(wù)模式，優(yōu)化護理服務(wù)供給和資源配置，提升護理服務(wù)規范化水平，滿(mǎn)足患者對整體護理服務(wù)模式創(chuàng )新的需求，保障患者獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的新型護理服務(wù)，經(jīng)研究，現就我省整體護理按床日收費有關(guān)問(wèn)題通知如下：
　　一、收費內涵
　　整體護理按床日收費指公立醫院按照護理規范在住院期間為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)的整體護理服務(wù)，達到整體護理規定的標準，按每床日規定的收費標準收費。整體護理按床日收費的醫療機構試點(diǎn)業(yè)務(wù)科室不再收取一級、二級、三級護理和吸痰護理、造瘺護理、動(dòng)靜脈置管護理、一般專(zhuān)項護理費、機械輔助排痰等項目費用及除外內容。
　　二、適用范圍
　　（一）試點(diǎn)范圍。整體護理按床日收費限福建省立醫院、福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院、福建醫科大學(xué)附屬第一醫院、福建中醫藥大學(xué)附屬人民醫院，以及各設區市市屬三級公立醫院等17家試點(diǎn)公立醫院納入“無(wú)陪護”病房試點(diǎn)的業(yè)務(wù)科室提供整體護理服務(wù)，向我省基本醫療保險參保患者和自費患者提供規定的服務(wù)時(shí)收取。試點(diǎn)公立醫院未納入整體護理按床日收費試點(diǎn)的業(yè)務(wù)科室、省外住院患者及試點(diǎn)業(yè)務(wù)科室按規定保留的不提供整體護理服務(wù)的仍按原有的收費方式收取。福建省整體護理按床日收費試點(diǎn)公立醫院及業(yè)務(wù)科室詳見(jiàn)附件1。
　　（二）特殊情形。患者住院期間涉及業(yè)務(wù)科室之間轉科的，整體護理按床日收費按實(shí)際提供整體護理服務(wù)的床日據實(shí)收取。試點(diǎn)醫院整體護理按床日收費試點(diǎn)業(yè)務(wù)科室1天≤住院≤3天的患者，由患者自愿選擇護理服務(wù)模式，對不選擇整體護理按床日收費的患者按原有的收費方式收取。
　　三、收費標準
　　（一）體現資源消耗差異。整體護理按床日收費依據疾病的復雜程度、患者自理能力的依賴(lài)程度分別賦予資源消耗權重，實(shí)施分檔定價(jià)。
　　（二）兼顧患者的承受力。統籌整體護理資源消耗和患者承受力，對16天≤住院≤30天和住院>30天的患者，整體護理按床日收費標準按規定減收，實(shí)行分段計費。
　　（三）合理拉開(kāi)區域價(jià)格。根據不同區域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平，整體護理按床日收費標準劃分為三類(lèi)價(jià)區，同類(lèi)價(jià)區的公立醫院執行相同的收費標準，合理拉開(kāi)整體護理按床日收費標準的差距。福建省試點(diǎn)公立醫院整體護理按床日收費標準、資源消耗權重系數詳見(jiàn)附件2。
　　（四）銜接支付方式改革。整體護理按床日收費試點(diǎn)醫院涉及我省按病種（DT）收付費的，可另行收取“整體護理除外部分”，符合規定納入按病種收付費退出率管理的執行整體護理按床日收費政策。試點(diǎn)醫院試點(diǎn)業(yè)務(wù)科室涉及我省DRG收付費并納入DRG收付費結算的，可另行收取“整體護理除外部分”，按規定不納入DRG收付費管理的執行整體護理按床日收費政策。試點(diǎn)醫院涉及DRG/DIP付費的，各統籌區應綜合評估整體護理按床日收費政策因素，對于試點(diǎn)醫院合理增長(cháng)的費用應統籌調整DRG/DIP付費標準，具體調整辦法由各統籌區制定。福建省DRG/DT收付費公立醫院整體護理除外部分收費標準詳見(jiàn)附件3。
　　四、醫保支付
　　整體護理按床日收費整體納入醫保支付范圍，收費標準個(gè)人先行自付30%后，按基本醫保規定支付；按病種收付費和DRG收付費“整體護理除外部分”，個(gè)人先行自付50%后，按基本醫保規定支付。
　　五、配套管理
　　（一）規范臨床護理行為。各試點(diǎn)醫院要嚴格按照臨床診療指南和操作規范，加強對護理人員執業(yè)行為規范化管理，提升整體護理服務(wù)質(zhì)量管理與控制水平，建立完善整體護理相關(guān)配套制度，認真開(kāi)展院內政策培訓，保障患者獲得規范化的整體護理服務(wù)。各試點(diǎn)業(yè)務(wù)科室要轉變護理服務(wù)模式和優(yōu)化護理服務(wù)流程，落實(shí)崗位職責和服務(wù)標準，增強患者獲得感，提升患者滿(mǎn)意度。
　　（二）強化院內收費管理。各試點(diǎn)醫院要按照“質(zhì)價(jià)相符”的原則，嚴格執行整體護理服務(wù)收費內涵并據實(shí)收取，并做好整體護理按床日收費標準和服務(wù)內容與標準的收費公示工作，自覺(jué)接受社會(huì )監督。各試點(diǎn)業(yè)務(wù)科室要尊重患者的知情權和選擇權，認真做好知情告知工作，耐心細致解答患者的收費問(wèn)題，并由患者按規定自愿選擇護理服務(wù)模式，不得強制服務(wù)并收費。
　　（三）建立激勵約束機制。各試點(diǎn)公立醫院要建立與整體護理按床日收費相適應的運行機制，在規范臨床護理行為，保障質(zhì)量與安全的基礎上，通過(guò)創(chuàng )新整體護理服務(wù)模式，優(yōu)化整體護理服務(wù)流程，科學(xué)合理重建成本費用結構，提升整體護理產(chǎn)出效率，實(shí)現整體護理按床日收費提質(zhì)降本增效的改革目標。對護理服務(wù)規范、產(chǎn)出效率高、患者滿(mǎn)意度高的試點(diǎn)業(yè)務(wù)科室在績(jì)效分配上要適當傾斜，充分體現激勵導向。
　　（四）做好信息系統維護。醫保部門(mén)要定期開(kāi)展整體護理按床日收費政策執行情況的監測，對擅自擴大試點(diǎn)范圍或未按規定收費等不規范的收費行為進(jìn)行查處，切實(shí)保障患者合法權益。各試點(diǎn)醫院要按照信息系統醫保結算的要求，做好整體護理按床日收費信息系統和分類(lèi)結算清單的更新維護，并按規定上傳整體護理按床日收費結算編碼及明細費用，做好醫保結算工作。
　　本通知自2023年2月1日起試行1年，對執行中遇到的新情況、新問(wèn)題，請及時(shí)向省醫療保障局反映。
　　附件： 1.福建省整體護理按床日收費試點(diǎn)公立醫院及業(yè)務(wù)科室
　　2.福建省試點(diǎn)公立醫院整體護理按床日收費及省屬試點(diǎn)公立醫院收費標準
　　3.福建省DRG/DT收付費公立醫院整體護理除外部分收費標準
　　

福建省醫療保障局
　　2023年1月10日