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索引號：FJ00429-0201-2024-00059
發(fā)文字號：閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕13號
發(fā)布機(jī)構(gòu)：福建省醫(yī)療保障局
生成日期：2024-07-24
標(biāo) 題：福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知
內(nèi)容概述：
有效性：有效

福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知

閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕13號

來源：福建省醫(yī)療保障局時(shí)間：2024-07-26 09:57

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心，各省屬公立醫(yī)院，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院：
　　為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》，落實(shí)積極生育支持措施，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等17部門《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）、國家醫(yī)療保障局《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕96號）等文件要求，現(xiàn)就規(guī)范完善我省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
　　一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
　　（一）規(guī)范整合我省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，設(shè)立“取卵術(shù)”等12個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，確定省屬公立醫(yī)院價(jià)格（附件1）。各地市醫(yī)保局結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，按不高于省屬公立醫(yī)院價(jià)格制定本地區(qū)項(xiàng)目價(jià)格，報(bào)省醫(yī)保局備案后執(zhí)行。
　　（二）輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目除外醫(yī)用耗材政策標(biāo)識表（附件2）。
　　（三）取消“B超下采卵術(shù)”等20項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（附件3）。
　　二、醫(yī)保支付
　　（一）經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的經(jīng)批準(zhǔn)開展的輔助生殖類項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍；超批準(zhǔn)項(xiàng)目范圍開展的輔助生殖類項(xiàng)目和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖類項(xiàng)目，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
　　（二）納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，統(tǒng)一按照當(dāng)?shù)刂贫ǖ捻?xiàng)目價(jià)格按個(gè)人先行自付15%后納入醫(yī)保支付范圍，超出項(xiàng)目價(jià)格以上的部分由患者自付。
　　納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材，按照醫(yī)保最高支付限額個(gè)人先行自付15%后納入醫(yī)保支付范圍，超出最高支付限額以上的部分由患者自付，低于最高支付限額的，按實(shí)際收費(fèi)價(jià)格先行自付15%后納入醫(yī)保支付。
　　（三）納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材按其支付標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)，不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，職工醫(yī)保報(bào)銷比例80%、居民醫(yī)保報(bào)銷比例60%，支付額度計(jì)入當(dāng)年度基金最高支付限額，共用封頂線，其中實(shí)行費(fèi)用保障的統(tǒng)籌區(qū)按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行；精子優(yōu)選處理、取精術(shù)按男方參加的醫(yī)保種類享受醫(yī)保待遇，其余項(xiàng)目按女方參加的醫(yī)保種類享受醫(yī)保待遇。
　　（四）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不孕不育診療服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍的，按統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
　　三、有關(guān)要求
　　（一）加強(qiáng)組織實(shí)施。各地市醫(yī)保局要高度重視規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策工作，精心組織專門力量，認(rèn)真研究制定各項(xiàng)落實(shí)措施，穩(wěn)妥有序推進(jìn)，確保新舊政策平穩(wěn)銜接。
　　（二）穩(wěn)妥推進(jìn)落實(shí)。各級醫(yī)保部門要及時(shí)做好信息系統(tǒng)維護(hù)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目對應(yīng)、費(fèi)用結(jié)算及醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)。開展政策實(shí)施跟蹤監(jiān)測，強(qiáng)化相關(guān)費(fèi)用審核監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全有效使用。
　　（三）規(guī)范服務(wù)收費(fèi)。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為患者提供服務(wù)。應(yīng)在收費(fèi)場所顯著位置做好價(jià)格公示，接受社會監(jiān)督。
　　本通知自2024年9月1日起執(zhí)行，有效期3年。以往政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。政策實(shí)施過程出現(xiàn)新情況新問題及時(shí)報(bào)告省醫(yī)保局。
　　附件： 1.福建省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及省屬公立醫(yī)院項(xiàng)目價(jià)格表
　　2.福建省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目除外醫(yī)用耗材政策標(biāo)識表
　　3.福建省取消輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表

　　福建省醫(yī)療保障局

2024年7月24日

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