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　　一、總    述

　　參保職工在連續正常繳費的情況下，可按規定享受生育保險待遇。以下內容重點(diǎn)強調：

　　（一）參保女職工確診懷孕時(shí)應辦理產(chǎn)前登記，而后在醫院直接醫保結算。企業(yè)女職工分娩后由醫保中心自動(dòng)發(fā)放生育津貼，無(wú)需額外申請；

　　（二）未醫保結算的生育醫療費用，需提供相關(guān)材料另行申請手工報銷(xiāo)（含生育津貼,詳見(jiàn)第五大點(diǎn)、第六大點(diǎn)）；

　　（三）跨省生育的還需事先辦理“跨省異地（生育）備案”；

　　（四）參保人可通過(guò)“醫保電子憑證”，享受手機端醫保結算服務(wù)；

　　（五）“產(chǎn)前登記”“生育津貼”“跨省異地（生育）備案”“生育保險跨省通辦”以及開(kāi)通“醫保電子憑證”，均可通過(guò)線(xiàn)上辦理，具體流程見(jiàn)第二大點(diǎn)。

　　二、線(xiàn)上辦理流程

　　（一）產(chǎn)前登記

　　“產(chǎn)前登記”可通過(guò)閩政通APP線(xiàn)上申請。具體操作流程如下：

　　點(diǎn)擊醫保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級→在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中點(diǎn)擊產(chǎn)前登記→根據提示信息填寫(xiě)相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時(shí)效為1個(gè)工作日。

　　（二）生育津貼申領(lǐng)

　　“生育津貼申領(lǐng)”可通過(guò)閩政通APP線(xiàn)上申請。具體操作流程如下：

　　點(diǎn)擊醫保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級→在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中點(diǎn)擊生育津貼申報→根據提示信息填寫(xiě)相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時(shí)效為8個(gè)工作日。

　　（三）跨省異地（生育）備案

　　“跨省異地（生育）備案”可通過(guò)閩政通APP線(xiàn)上申請。具體操作流程如下：點(diǎn)擊醫保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級→在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中點(diǎn)擊異地就醫備案→根據提示信息填寫(xiě)相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時(shí)限2個(gè)工作日。

　　（四）生育保險跨省通辦

　　參保女職工通過(guò)“生育保險跨省通辦”可線(xiàn)上申請生育保險待遇零星報銷(xiāo)。具體操作流程如下：

　　打開(kāi)閩政通，點(diǎn)擊醫保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級→在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中點(diǎn)擊生育保險跨省通辦→根據提示信息填寫(xiě)相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存→預審通過(guò)后，按要求郵寄紙質(zhì)材料。審核時(shí)效為10個(gè)工作日。

　　（五）開(kāi)通醫保電子憑證

　　醫保電子憑證可通過(guò)閩政通APP線(xiàn)上開(kāi)通。具體操作流程如下：

　　點(diǎn)擊醫保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級→在醫保結算中點(diǎn)擊醫保電子憑證→根據提示信息完成驗證即可開(kāi)通，即時(shí)辦結。

　　第三大點(diǎn)至第六大點(diǎn)按業(yè)務(wù)類(lèi)型，詳細說(shuō)明具體流程以及注意事項。

　　三、產(chǎn)前登記·跨省異地生育備案

　　（一）產(chǎn)前登記

　　參保女職工確診懷孕后，醫保系統將為其進(jìn)行智能產(chǎn)前登記，她可通過(guò)閩政通-醫保服務(wù)-產(chǎn)前登記查詢(xún)打印中查詢(xún)到登記記錄，如需變更預產(chǎn)期、銀行賬戶(hù)信息，仍可通過(guò)以上模塊上傳預產(chǎn)期材料或銀行卡電子材料進(jìn)行變更：若醫保系統未能自動(dòng)登記，參保女職工可提供預產(chǎn)期材料、銀行賬戶(hù)信息，通過(guò)閩政通APP線(xiàn)上申請產(chǎn)前登記，或至省級醫院醫保服務(wù)站及省醫保中心辦事大廳現場(chǎng)辦理。

　　注意點(diǎn)：

　　企業(yè)女職工因其門(mén)診產(chǎn)檢享受職工基本醫保普通門(mén)診同等待遇，故因特殊原因未能及時(shí)登記的，最遲可在住院前辦理產(chǎn)前登記；

　　（二）跨省異地（生育）備案

　　參保女職工因異地工作、異地居住等原因需至福建省內其他統籌區外產(chǎn)檢、分娩的，無(wú)需線(xiàn)上辦理異地生育備案，在辦理產(chǎn)前登記后可在省內醫保定點(diǎn)且具有生育資質(zhì)的省內聯(lián)網(wǎng)醫院直接刷卡結算。

　　參保女職工因異地工作、異地居住等原因需跨省產(chǎn)檢、分娩的，在辦理好產(chǎn)前登記后，還需事先通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下途徑，申請異地就醫備案（線(xiàn)上辦理流程參照模第二大點(diǎn)第三小點(diǎn)）。

　　四、醫保結算

　　成功辦理產(chǎn)前登記后，參保女職工在省內已開(kāi)展生育醫療服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構（含全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構）產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩的費用實(shí)行直接醫保結算。跨省生育的，需同時(shí)辦理產(chǎn)前登記和異地就醫備案后方可在開(kāi)通全國跨省聯(lián)網(wǎng)的醫療機構直接醫保結算。

　　注意點(diǎn)：

　　1.省內的生育醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算，僅支持按項目結算和按國家統一編碼結算，不支持地方編碼結算；

　　2.跨省的生育醫療費用結算時(shí)，參保人應提醒醫療機構選擇“普通門(mén)診”或“普通住院”作為收費類(lèi)別，不應選擇“生育門(mén)診”或“生育住院”。

　　五、生育津貼

　　機關(guān)、核撥核補的事業(yè)單位的參保職工不享受生育津貼。

　　企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工人在定點(diǎn)醫療機構住院分娩直接醫保結算的，生育津貼在刷卡結算后的次月月底直接發(fā)放至本人銀行賬戶(hù)。也可通過(guò)閩政通或出生一件事線(xiàn)上申領(lǐng)生育津貼。

　　實(shí)施計劃生育手術(shù)（含流產(chǎn)）的參保職工，津貼申領(lǐng)流程同上，可通過(guò)閩政通線(xiàn)上申請，不支持生育津貼自動(dòng)發(fā)放。

　　該業(yè)務(wù)審核時(shí)效為8個(gè)工作日。

　　六、生育保險待遇零星報銷(xiāo)

　　參保職工需手工報銷(xiāo)的，應當自生育之日起12個(gè)月內或實(shí)施計劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內持相應材料至省醫保中心辦理或通過(guò)閩政通“生育保險跨省通辦”模塊線(xiàn)上申請。因系統原因產(chǎn)生的未結算生育醫療費用的提供1-5項材料,特殊情況可要求提供病歷中的佐證材料，已確診懷孕的參保人單獨申領(lǐng)產(chǎn)前檢查費待遇可提供門(mén)診病歷；僅申請生育津貼的提供1—3項材料。

　　1.有效身份證證件、社會(huì )保障卡或醫保電子憑證；

　　2.診斷證明（門(mén)診）/出院記錄（住院）；

　　3.本人銀行賬戶(hù)信息（含戶(hù)名、開(kāi)戶(hù)支行名稱(chēng)、賬號）；

　　4.醫院收費票據（加蓋醫院收費專(zhuān)用章）；

　　5.費用清單（加蓋醫院收費專(zhuān)用章）；

　　6.《男職工未就業(yè)配偶承諾書(shū)》；（僅參保男職工申請其未就業(yè)配偶生育醫療費用時(shí)填寫(xiě)）

　　生育醫療費用審核時(shí)效為10個(gè)工作日，生育津貼審核時(shí)效為8個(gè)工作日。

　　七、其  他

　　辦理時(shí)間：工作日8:00-12:00,14:30-17:30（冬）

　　15:00-18:00（夏）

　　聯(lián)系電話(huà)：0591-12345

　　辦理地點(diǎn)：福州市鼓樓區湖東路99號標力大廈4樓

　　郵編：350001

　　交通指引：乘坐地鐵至福州屏山站步行700米，或乘坐公交車(chē)至福州社會(huì )主義學(xué)院站步行100米。