2024年福建省本級職工醫保參保人員基本醫療（生育）保險待遇標準
| 普通門(mén)診 | 門(mén)診特殊病種 | 住院 | 職工大額醫療費用補助 | |||||||||||
| 起付線(xiàn) | 600元（普通門(mén)診與門(mén)診特殊病種合并累計） | 二甲及以上醫療機構 | 二乙及以下醫療機構 | 起付線(xiàn) | 封頂線(xiàn) | 報銷(xiāo)比例 | ||||||||
| 首次800元，年內多次住院的逐次遞減240元，直至為零 | 首次600元，年內多次住院的逐次遞減180元，直至為零 | |||||||||||||
| 封頂線(xiàn) | 3萬(wàn)元 | 高血壓及糖尿病封頂線(xiàn)各為6000元。其它特殊病種封頂線(xiàn)14萬(wàn)元（與住院費用合并） | 住院基本醫保封頂線(xiàn)為14萬(wàn)元 | |||||||||||
| 三級醫療機構 | 二級醫療機構 | 一級及以下醫療機構 | 一般醫療機構 | 社區衛生服務(wù)機構 | 三級甲等醫療機構 | 三級乙等醫療機構 | 二級甲等醫療機構 | 二級乙等醫療機構 | 一級醫療機構 | 社區衛生服務(wù)機構 | 14萬(wàn) | 54萬(wàn) | 95% | |
| 在職 | 78% | 83% | 88% | 85% | 88% | 87% | 88% | 89% | 90% | 92% | 94% | |||
| 退休 | 83% | 88% | 93% | 90% | 92% | 92% | 93% | 94% | 95% | 96% | 97% | |||
| 備注： | 1.以上待遇標準自2024年4月1日起執行。 | |||||||||||||
| 2.上表數值為醫保政策范圍內費用的起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)及統籌基金支付比例。 | ||||||||||||||
| 3.在醫保定點(diǎn)基層公立醫療機構使用已納入國家醫保藥品目錄的國家基本藥物，普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種不設起付線(xiàn)，由統籌基金按規定比例支付，不計入起付線(xiàn)累計。 | ||||||||||||||
| 4.納入按病種收付費、DRG收付費的收費標準內的費用，不設起付線(xiàn)，全額納入醫保費用累計范圍，由統籌基金按比例分擔。 | ||||||||||||||
| 5.除急診和搶救外，跨省異地就醫參保人員未事先備案，自費結算后申請手工（零星）報銷(xiāo)的，降低統籌基金支付5個(gè)百分點(diǎn)。 | ||||||||||||||
| 6.按病種收付費醫院分檔為：（1）省屬A檔醫院；福建省立醫院(含南院）、福建省醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院、福建醫科大學(xué)附屬第一醫院、聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫院、福建省腫瘤醫院、福建省婦幼保健院、福建省人民醫院和福建省第二人民醫院；（2）省屬B檔醫院：其他省屬醫院。 | ||||||||||||||
掃一掃在手機上查看當前頁(yè)面
閩公網(wǎng)安備35010202000953號