《福建省“十四五”全民醫療保障專(zhuān)項規劃》為福建未來(lái)醫療保障領(lǐng)域勾勒出了清晰藍圖：福建將基本完成待遇保障、醫保籌資、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務(wù)供給、醫保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域改革任務(wù)。
在此期間，群眾將從哪些方面獲益？每一項涉及群眾切身利益的醫保政策背后有著(zhù)怎樣的考量？
3月25日起，福建省醫保局和福州晚報共同開(kāi)設“福建醫保 守護健康”欄目，力求通過(guò)文字和鏡頭，為廣大群眾詳解醫保政策的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。
“寶貝，媽媽給了你第一次生命，今天，國家給了你第二次生命！”近日，在福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院病房里，得知兒子順利注射了諾西那生鈉注射液時(shí)，市民劉女士喜極而泣。
這激動(dòng)的淚水背后，有著(zhù)這樣的政策背景：福建省醫保局踐行“人民健康至上”的理念和“每一個(gè)小群體都不應該被放棄”的決心，從2022年1月1日起，全面執行2021年國家醫保藥品目錄，使得被喻為“天價(jià)藥”、每支費用近70萬(wàn)元的諾西那生鈉注射液降至3萬(wàn)余元。
“天價(jià)藥”曾讓患者卻步
諾西那生鈉注射液針對的適應癥是脊髓性肌萎縮癥，簡(jiǎn)稱(chēng)SMA。
SMA是一種遺傳性神經(jīng)疾病，會(huì )造成運動(dòng)神經(jīng)元退化、肌肉萎縮。患病的機率約為萬(wàn)分之一。
SMA分為I型、II型、III型、IIII型等，其中I型最為嚴重，如果不能得到及時(shí)治療，患者最終會(huì )喪失行走能力，出現呼吸肌無(wú)力，甚至導致呼吸衰竭死亡。
2019年，產(chǎn)自美國的諾西那生鈉注射液在我國上市。2020年3月，該藥正式進(jìn)入福建。
福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院兒科副主任胡君介紹，患有SMA的患者需終身用藥，年齡越小用藥效果越好。第一年需注射6針，此后每年要打3針。2020年，該藥的銷(xiāo)售價(jià)格為69.7萬(wàn)元，買(mǎi)一贈二，這意味著(zhù)患者第一年需支付近140萬(wàn)元，絕大多數患者家庭都無(wú)法承擔如此高昂的費用。
“靈魂砍價(jià)”帶來(lái)希望曙光
希望的曙光很快來(lái)臨。
去年12月3日，國家醫保談判代表與藥企代表“靈魂砍價(jià)”的新聞和視頻走紅網(wǎng)絡(luò )。隨后公布的國家醫保藥品目錄中，諾西那生鈉注射液也在其中。
感同身受患者及其家屬的不易，福建省醫保局迅速推動(dòng)國家談判藥品落地：每支近70萬(wàn)元的諾西那生鈉注射液，2022年1月1日起，降低至每支3萬(wàn)余元，并納入醫保統籌基金支付范圍。
“兒子2歲多了，在他9個(gè)月的時(shí)候確診SMAII型，我心都碎了。看他連翻身都需要人幫助，真的很想給他用上特效藥，但一年100多萬(wàn)元，根本無(wú)法承受。”來(lái)自廈門(mén)的吳女士說(shuō)，今年2月23日，兒子終于在福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院打了諾西那生鈉注射液。
罕見(jiàn)病藥品納入“雙通道”
據悉，福建省在國談藥品的落地上繼續保持高效協(xié)同、多措并舉，確保讓患者買(mǎi)得到、用得上、能報銷(xiāo)。
“我們去年12月底聯(lián)合福建省衛健委下發(fā)了《關(guān)于加快2021年國家談判藥品落地的通知》，將罕見(jiàn)病藥品都納入‘雙通道’管理藥品范圍。”福建省醫保局相關(guān)負責人介紹。
“雙通道”管理是指通過(guò)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿(mǎn)足國談藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保報銷(xiāo)的機制。原先的“單通道”只能將在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的購藥費用納入醫保統籌基金報銷(xiāo)。
與此同時(shí)，福建省醫保局還助力罕見(jiàn)病患者在參保地就地就近治療用藥，避免異地就醫增加個(gè)人負擔。
此外，為了方便參保患者了解藥品目錄情況，福建省醫保局積極作為，在“閩政通APP”和福建省醫保局官微小程序公開(kāi)公布藥品的配備情況，供廣大參保人員查詢(xún)。
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