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　　10月10日上午，福建省委宣傳部“牢記使命 奮斗為民”系列主題新聞發(fā)布會(huì )召開(kāi)，為福建省醫保局專(zhuān)場(chǎng)。

　　福建省醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)林圣魁介紹了福建省“健全多層次保障體系 奮力譜寫(xiě)醫保為民新篇章”的有關(guān)情況。一起來(lái)看——

　　福建省醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)林圣魁。

　　2021年全省基本醫保參保人數

　　達3872萬(wàn)人

　　構建多層次醫療保障體系。十年來(lái)，福建率先整合城鄉醫保制度，形成了以基本醫保為主體、醫療救助為托底、補充保險共同發(fā)展的多層次醫療保障體系。

　　2021年全省基本醫保參保人數達3872萬(wàn)人，其中職工933萬(wàn)人、城鄉居民2939萬(wàn)人，參保率穩定在95%左右。生育保險與職工醫保合并實(shí)施，參保人數711萬(wàn)人，年享受待遇18.4萬(wàn)人次，發(fā)放生育津貼16.6億元。

　　通過(guò)資助參保、大病傾斜支付等方式，對特困人員、重點(diǎn)特殊對象、低保群體、易返貧致貧人員和因病致貧重病患者等五類(lèi)困難戶(hù)實(shí)行分類(lèi)精準救助，平均每年資助參保110萬(wàn)人、醫療救助550萬(wàn)人次，自2018年以來(lái)累計資助救助金額達56億元。

　　探索推行政府定制型“惠閩寶”“惠廈保”等補充商業(yè)健康保險，并允許職工醫保個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)保險，參保人數達350萬(wàn)人。2021年全省參保人員享受門(mén)診待遇1.2億人次，人均就診3.2次，其中職工醫保達5.6次。享受住院待遇510萬(wàn)人次，住院率達13.2%，其中居民醫保住院率從2012年的4.2%上升到2021年的13%，群眾醫療需求得到有效釋放，醫療保障更加公平可及。

　　醫保目錄可支付藥品數達2860種

　　較2012年增長(cháng)超30%

　　群眾就醫負擔明顯減輕。十年來(lái)，福建聚焦減輕群眾疾病醫療后顧之憂(yōu)，最大程度發(fā)揮醫保基金的保障效益，為緩解“看病難、看病貴”發(fā)揮了重要作用。

　　2019年福建省率先建立藥品耗材集中帶量采購常態(tài)化機制，共開(kāi)展了296個(gè)藥品和16類(lèi)醫用耗材國家和省級集采，價(jià)格平均降幅60%左右，三年來(lái)累計降低藥耗負擔58億元。

　　保障范圍逐步擴大，醫保目錄可支付藥品數達2860種，較2012年增長(cháng)超30%，一批創(chuàng )新藥通過(guò)談判降價(jià)納入醫保，97個(gè)談判藥品納入“雙通道”管理，48個(gè)藥品納入門(mén)診單列結算。全面實(shí)行職工醫保門(mén)診共濟保障，普通門(mén)診報銷(xiāo)比例從50%提高至75%。

　　率先建立職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟使用機制，創(chuàng )建家庭共濟賬戶(hù)87萬(wàn)戶(hù)，累計共濟基金9.9億元。建立城鄉居民高血壓、糖尿病用藥保障機制，每年惠及350萬(wàn)名患者，其中困難群體指定用藥100%報銷(xiāo)。

　　特別是在脫貧攻堅期間，福建省創(chuàng )新實(shí)行精準扶貧醫療疊加保險政策，實(shí)行三道疊加救助，貧困人口住院平均報銷(xiāo)比例從79%提高到90%左右，助力實(shí)現精準脫貧。2021年職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用基金支付比例分別為85.3%、63.6%，分別較2012年提高4.1個(gè)百分點(diǎn)和6.2個(gè)百分點(diǎn)。

　　全省公立醫院人均住院費用

　　比全國低5.3%

　　醫保支付更加管用高效。十年來(lái)，福建省持續深化醫保支付方式改革，發(fā)揮醫保戰略性購買(mǎi)作用，引導醫療機構提供更高質(zhì)量、更有效率、更可負擔的醫藥服務(wù)，參保群眾住院次均費用增幅從2012年的6.9%下降至2021年的2.6%，全省公立醫院人均住院費用比全國低5.3%，次均門(mén)診費用比全國低6.1%。

　　在全國率先取消藥品耗材加成政策，同步建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，向體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查、護理、治療和手術(shù)類(lèi)等項目?jì)A斜，向新技術(shù)新項目臨床應用傾斜，并推動(dòng)廈門(mén)市納入國家首批醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。

　　大力支持學(xué)科發(fā)展和醫學(xué)技術(shù)進(jìn)步，出臺區域醫療中心醫保支持政策，率先探索藥學(xué)服務(wù)收費，先后公布了463項新增醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格支持臨床醫療新技術(shù)運用，促進(jìn)公立醫院優(yōu)化收入結構，2021年福建省公立醫院醫療服務(wù)性收入占比達32.03%，較2012年提高了9.96個(gè)百分點(diǎn)。

　　建立以服務(wù)產(chǎn)出為導向的收付費方式，九市一區全面開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、按病種分值（DIP）付費改革，按病種收付費病種數達到1406個(gè)，促進(jìn)醫療服務(wù)供給提質(zhì)增效降本，推動(dòng)醫療質(zhì)量和效率的雙提升。

　　累計結算疫情救治和疫苗接種費用

　　約40億元

　　全力保障應對新冠肺炎疫情。福建省第一時(shí)間響應落實(shí)“兩個(gè)確保”，出臺臨時(shí)特殊報銷(xiāo)和結算政策，及時(shí)預付基金保障“先救治、后付費”，全面實(shí)行疫苗免費接種，累計結算疫情救治和疫苗接種費用約40億元。

　　建立新冠病毒相關(guān)檢測試劑及醫用耗材動(dòng)態(tài)監測機制，及時(shí)進(jìn)行掛網(wǎng)采購，全力確保疫情防控醫藥物資“隨時(shí)采、及時(shí)配、足量供”。開(kāi)展新冠病毒相關(guān)檢測試劑省級集采，平均降幅72.89%，連續七輪調低核酸檢測價(jià)格，核酸檢測單人單檢收費價(jià)格下調至16元，混合檢測價(jià)格下調至每人次5元，大幅降低疫情防控成本。

　　累計處理違法違規違約醫藥機構

　　2.25萬(wàn)家（次）

　　堅決守好人民群眾看病錢(qián)。2018年以來(lái)，福建省以前所未有的力度嚴厲打擊欺詐騙保，連續4年開(kāi)展全覆蓋檢查和專(zhuān)項整治，持續鍛鑄飛行檢查利器，累計檢查定點(diǎn)醫藥機構5.08萬(wàn)家（次），處理違法違規違約醫藥機構2.25萬(wàn)家（次），曝光案例4540例，追回資金16.92億元。

　　重點(diǎn)打擊一批超越底線(xiàn)的重大案件，對醫保藥品二次銷(xiāo)售、篡改腫瘤患者的基因檢測結果等嚴重突破醫學(xué)道德和法律底線(xiàn)的欺詐騙保行為，堅持以零容忍的態(tài)度重拳出擊、嚴厲打擊，先后查處了“湖里友誼、百康、友愛(ài)門(mén)診部”“福鼎華誠醫院騙保案”等一系列欺詐騙保大案要案，有力維護了醫保基金安全。

　　同時(shí)，創(chuàng )新醫保信用管理、智能監控和網(wǎng)格化監管，推進(jìn)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，建立行紀銜接、行刑銜接等“一案多查、聯(lián)合懲處”機制，加強舉報獎勵等社會(huì )監督，構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長(cháng)效機制。

　　2021年全省定點(diǎn)醫藥機構達2.2萬(wàn)家

　　近1.2萬(wàn)個(gè)村衛生所實(shí)現醫保“村村通”

　　醫保服務(wù)更加便捷高效。持續擴大醫保定點(diǎn)醫藥機構范圍，2021年全省定點(diǎn)醫藥機構達2.2萬(wàn)家，較2012年擴大了4.5倍，近1.2萬(wàn)個(gè)村衛生所實(shí)現醫保“村村通”。

　　深化“放管服”改革，優(yōu)化簡(jiǎn)化參保登記等28項辦事流程，全省企業(yè)辦理醫保參保登記縮短至平均12分鐘。個(gè)賬一次性支取等9項醫保業(yè)務(wù)實(shí)行告知承諾制，無(wú)需提交相關(guān)證明材料。異地就醫備案等7個(gè)醫保高頻政務(wù)服務(wù)事項實(shí)現“跨省通辦”，全面推廣“窗口綜合柜員制”成為全國服務(wù)范例。

　　醫保服務(wù)不斷下沉，全省268家二級以上公立醫院設立醫保服務(wù)站，942個(gè)鄉鎮（街道）設置醫保服務(wù)窗口。深化閩臺醫保融合，福州、廈門(mén)、漳州、莆田、泉州等地設立大陸首批臺胞醫保服務(wù)中心。

　　“智慧醫保”加快發(fā)展，全面推行醫保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，率先探索互聯(lián)網(wǎng)醫院診療醫保網(wǎng)上結算業(yè)務(wù)，實(shí)現門(mén)診和住院費用跨省異地就醫直接結算，年結算異地就醫580萬(wàn)人次，2742萬(wàn)人激活醫保電子憑證，52家定點(diǎn)醫院開(kāi)通醫保移動(dòng)支付，位居全國前列，群眾辦事更加方便快捷。