3月31日上午，中共福建省委宣傳部召開(kāi)“穩經(jīng)濟 促發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì )（增進(jìn)民生福祉專(zhuān)場(chǎng)二），福建省醫保局黨組成員、副局長(cháng)梁步騰參加發(fā)布會(huì )，并回答記者提問(wèn)。
央廣網(wǎng)：國家組織開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購后，百姓對“能夠以更低的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品”有了新的期盼。為了讓百姓用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，福建省醫保部門(mén)做了哪些努力？謝謝！
梁步騰：感謝這位記者的提問(wèn)，這個(gè)問(wèn)題由我來(lái)回答。我省醫保部門(mén)成立以來(lái)，始終堅持人民至上，聚焦群眾就醫購藥需求，通過(guò)開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購、推進(jìn)國家談判藥品落地、完善醫保支付政策等系列“組合拳”，有效降低群眾用藥負擔，增進(jìn)醫保民生福祉。
一、常態(tài)化推進(jìn)藥品耗材集采，擠壓虛高價(jià)格水分。
截至目前，累計落地國家、省際、省級藥品耗材集中帶量采購藥品13批次、醫用耗材9批次，共涉及396個(gè)藥品和19類(lèi)醫用耗材，累計節約醫藥費用達79億元。
主要有三個(gè)方面的成效：
一是價(jià)格回歸合理。通過(guò)集中帶量采購，有效推動(dòng)中選藥品、醫用耗材價(jià)格大幅下降，集采中選產(chǎn)品平均降幅50%左右。比如肝癌一線(xiàn)靶向藥侖伐替尼膠囊，每粒價(jià)格從平均108元降至10.68元，一個(gè)治療周期可節約費用8750元；心臟介入的房顫消融手術(shù)，落地后單臺手術(shù)耗材成本將由集采前的平均7.6萬(wàn)元降至集采后4.2萬(wàn)元。
二是覆蓋面持續擴大。我省在落實(shí)國家集采的基礎上，進(jìn)一步推進(jìn)省級集采提速擴面，集采藥品涵蓋化學(xué)藥、生物藥、中成藥三大領(lǐng)域，集采耗材從高值醫用耗材逐步拓展到普通醫用耗材和體外診斷試劑。特別是2022年我省牽頭組織了覆蓋27省心臟介入電生理、15省腔鏡吻合器兩類(lèi)耗材省際聯(lián)盟采購，有效破解集采難題，中選產(chǎn)品平均降幅分別達49.35%、55.91%，按照聯(lián)盟省份首年采購需求量計算，預計每年將節約醫療費用近70億元。
三是產(chǎn)品質(zhì)量穩步提升。目前，國家集采均是通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的藥品，我省集采也建立了嚴格的質(zhì)量準入體系。據統計，通過(guò)集采，群眾使用過(guò)評藥品的占比由集采前的50%上升到90%以上，顯著(zhù)提高群眾用藥質(zhì)量水平，確保集采降價(jià)又提質(zhì)。
二、實(shí)施“雙通道”管理機制，確保國家談判藥品“買(mǎi)得到、能報銷(xiāo)”。
建立完善“雙通道”管理機制是破解部分國談藥品“進(jìn)院難”，提高談判藥品可及性的有效路徑。我省醫保部門(mén)積極采取有效措施，扎實(shí)推進(jìn)國談藥品落地實(shí)施。
一是及時(shí)更新擴大醫保目錄。國家醫保局成立以來(lái)，連續5年開(kāi)展國家醫保藥品目錄準入談判，累計341個(gè)藥品通過(guò)談判降價(jià)納入醫保目錄。
二是擴大“雙通道”藥品范圍。我省積極推動(dòng)國家談判藥品落地使用，實(shí)施國家談判藥品“雙通道”管理機制，參保群眾可通過(guò)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道購買(mǎi)國家談判藥品，享受相同的醫保報銷(xiāo)待遇，并實(shí)現“一站式”結算，納入“雙通道”管理的藥品品種由2021年的32個(gè)擴大至今年346個(gè)。
三是暢通醫保電子處方流轉渠道。于2021年在全國率先上線(xiàn)醫保電子處方流轉中心，推動(dòng)電子處方在醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構、零售藥店的順暢流轉，實(shí)現定點(diǎn)零售藥店的處方接收、刷臉核驗、藥師審方、醫保結算、藥品出庫等一體化服務(wù)。截至目前，覆蓋全省11個(gè)統籌區的162家定點(diǎn)醫藥機構（定點(diǎn)醫療機構69家、定點(diǎn)零售藥店93家）接入電子處方流轉中心，開(kāi)具電子處方10.6萬(wàn)張，藥品銷(xiāo)售額2.83億元，醫保結算額超1.89億元，電子處方流轉量占比居全國第一，切實(shí)打通國談藥品落地“最后一公里”。
三、完善醫保支付政策，減輕群眾用藥負擔。
在降低藥品耗材價(jià)格、提升國家醫保談判藥品可及性的基礎上，我省還配套完善醫保支付政策，提升群眾用藥待遇保障水平。
一是實(shí)行部分醫保藥品單列門(mén)診統籌支付。將使用周期長(cháng)、年度費用高、未納入門(mén)診特殊病種的治療性談判藥品納入單列門(mén)診統籌支付范圍，不設起付線(xiàn)，職工和居民醫保報銷(xiāo)比例分別達80%、60%，目前共有四批次64個(gè)藥品納入單列門(mén)診統籌支付，廣大參保患者無(wú)需住院即可享受較高的醫保待遇。
二是降低藥品耗材個(gè)人先行自付比例。藥品方面，重點(diǎn)降低談判藥、靶向藥等高價(jià)藥品個(gè)人先行自付比例，其中2022年降低了5個(gè)百分點(diǎn)。耗材方面，對于納入集采的產(chǎn)品全面取消醫保個(gè)人先行自付比例。
三是提高耗材醫保最高支付限額。將心臟介入等12項高值醫用耗材的醫保最高支付限額從原來(lái)的2萬(wàn)元左右提高至3～10萬(wàn)元，如心臟除顫器提高至6～8萬(wàn)元，主動(dòng)脈介入心臟瓣膜提高至10萬(wàn)元。
我就回答這些，謝謝！
海峽都市報：黨的二十大報告指出，要采取更多惠民生、暖民心舉措，健全基本公共服務(wù)體系，提高公共服務(wù)水平。在優(yōu)化醫保公共服務(wù)方面，我省醫保部門(mén)采取了哪些措施？謝謝！
梁步騰：感謝您的提問(wèn)，這個(gè)問(wèn)題由我來(lái)回答。我省醫保部門(mén)深入推進(jìn)“放管服”改革，加強醫保管理服務(wù)能力建設，多措并舉優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)，持續提升醫保公共服務(wù)水平，全力打造惠民暖心醫保。主要采取以下三項工作舉措：
第一，聚焦“就近辦”，大力推進(jìn)醫保服務(wù)下沉。
一是推進(jìn)醫保服務(wù)縣鄉村一體化，全省所有鄉鎮（街道）和95%以上的村已實(shí)現醫保服務(wù)覆蓋，可提供7項以上高頻服務(wù)事項，為參保群眾提供“家門(mén)口”的醫保服務(wù)。
二是推進(jìn)醫保服務(wù)關(guān)口前移，率先在全省268家公立醫院設立醫保服務(wù)站，參保群眾在就診醫院即可獲得醫保政策宣傳解答、門(mén)診慢特病登記、生育產(chǎn)前登記、異地就醫備案等醫保服務(wù)。
三是推進(jìn)醫保服務(wù)“一窗通辦”，在縣級以上醫保經(jīng)辦窗口全面推行綜合柜員制，在設區市范圍內實(shí)現“一窗受理、全城通辦”，成為全國服務(wù)范例。同時(shí)，主動(dòng)對接省政務(wù)服務(wù)自助系統，上線(xiàn)19項標準化醫保便民事項，參保群眾可就近在政務(wù)服務(wù)終端實(shí)現自助辦理。
第二，聚焦“便捷辦”，持續簡(jiǎn)化醫保辦事流程。
持續精簡(jiǎn)醫保辦事材料，壓縮辦理時(shí)限，提升服務(wù)效能。
一是優(yōu)化全省統一的醫保服務(wù)事項辦事流程，企業(yè)辦理醫保參保登記縮短至平均12分鐘，在全國率先實(shí)現省內醫保關(guān)系轉接與個(gè)賬余額劃轉“全網(wǎng)辦”“同步走”“秒到賬”，個(gè)賬一次性支取等9項業(yè)務(wù)實(shí)行告知承諾制。
二是增加跨省異地就醫備案渠道，擴大異地就醫覆蓋面，全省開(kāi)通住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費用跨省“一站結算”的醫療機構分別有1383家、2375家、881家，2022年跨省直接結算48萬(wàn)人次。
三是深化醫保閩臺融合，在莆田、廈門(mén)、福州、漳州、泉州等地建立大陸首批臺胞醫保服務(wù)中心的基礎上，進(jìn)一步推進(jìn)醫保經(jīng)辦臺企臺胞服務(wù)平臺建設，不斷完善臺胞醫保服務(wù)，助力打造臺企臺胞登陸第一家園。
第三，聚焦“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，打造“智慧醫保”服務(wù)新模式。
我省是全國第二個(gè)通過(guò)國家醫保信息平臺驗收的省份。我們積極發(fā)揮全國統一醫保信息平臺優(yōu)勢，著(zhù)力打造醫保智能化服務(wù)機制，推動(dòng)醫保業(yè)務(wù)足不出戶(hù)“網(wǎng)上辦”、動(dòng)動(dòng)指尖“掌上辦”、快速便捷“碼上辦”。
一是加大醫保電子憑證推廣力度，不斷豐富醫保電子憑證應用場(chǎng)景，實(shí)現就醫購藥、醫保查詢(xún)、費用結算等“一碼通辦”，全省3700多萬(wàn)人激活醫保電子憑證，激活率位居全國第一，目前全省醫保電子憑證結算率已超過(guò)36%。
二是拓展創(chuàng )新網(wǎng)上便民服務(wù)，在省網(wǎng)上辦事大廳、閩政通APP、官方微信公眾號等公共服務(wù)平臺上線(xiàn)47項醫保服務(wù)事項，實(shí)現8項高頻服務(wù)事項跨省通辦。職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟系統、“雙通道”電子處方流轉購藥服務(wù)等獲評2022年省直部門(mén)公共數據應用十佳優(yōu)秀案例，全省創(chuàng )建了100余萬(wàn)戶(hù)家庭共濟賬戶(hù)，累計共濟基金14.3億元。三是優(yōu)化診療結算服務(wù)模式，率先探索互聯(lián)網(wǎng)醫院診療醫保網(wǎng)上結算業(yè)務(wù)，140家定點(diǎn)醫院開(kāi)通醫保移動(dòng)支付，參保群眾門(mén)診就醫時(shí)，通過(guò)手機即可在線(xiàn)完成醫保統籌基金報銷(xiāo)、個(gè)人賬戶(hù)、個(gè)人自付費用“一鍵”結算，讓參保群眾就醫過(guò)程更快捷、更省時(shí)。
下一步，我們將深入實(shí)施“深學(xué)爭優(yōu)、敢為爭先、實(shí)干爭效”行動(dòng)，全面開(kāi)展惠民暖心醫保服務(wù)品牌創(chuàng )建行動(dòng)，采取更多惠民生、暖民心的舉措，不斷提升醫保公共服務(wù)標準化、規范化、便捷化水平，讓群眾享受更加便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
我就回答這些，謝謝！
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